روش تشخیص کبد چرب

کبد چرب غیرالکلی،عبارت است از تجمع چربی در کبد در صورتیکه علت دیگری برای تجمع چربی در کبد(مثل الکل) وجود نداشته باشد.کبد چرب ،شایع ترین بیماری کبدی در کشورهای غربی و اکثر جوامع بشری می باشد.اهمیت کبد چرب و شیوع بالای آن و احتمال پیشرفت آن به سیروز کبدی می باشد و احتمالا یک علت مهم برای سیروز کبدی با منشا نا شناخته می باشد.
ریسک فاکتورهای کبد چرب غیر الکلی،شامل چاقی شکمی،دیابت تیپ 2 ،افزایش چربی خون و وجود سندروم متابولیک می باشد.در آمریکا شیوع کبد چرب در 46-10 درصد جمعیت گزارش شده است.اکثر بیماران دارای سن بین 40 تا 50 سال می باشند.در بعضی مطالعات شیوع کبد چرب در زنان بیش از مردان گزارش شده است.
بسیاری از بیماران دچار کبد چرب ،یک یا بیشتر از یکی از اجزا سندروم متابولیک که شامل چاقی،پرفشاری خون،افزایش چربی خون و مقاومت به انسولین یا دیابت واضح را دارند.در بعضی موارد کبد چرب با بیماری های پلی کیستیک تخمدان،کم کاری تیرویید،کم کاری هیپوفیز و کم کاری غدد جنسی،همراه می باشد.مهمترین علت بروز کبد چرب ،مقاومت به انسولین می باشد.علایم بالینی اکثر بیماران دچار کبد چرب غیرالکلی بدون علامت هستند و به طور اتفاقی معاینات یا آزمایش های دوره ای متوجه کبد چرب می شوند.هرچند،بعضی از بیماران از ضعف ،بی حالی و درد ناحیه فوقانی سمت راست شکم،شکایت می کنند که ارتباط کبد چرب با علایم فوق چندان مشخص نیست.
اکثر بیماران بعلت افزایش آمینوترانسفراز کبدی یا شواهدی از کبد چرب که در سونوگرافی مشخص شده مراجعه می کنند.در معاینه،بزرگ شدن کبد(هپاتوگلی)به تشخیص کمک می کند.یافته های آزمایشگاهی کبد چرب ،شامل افزایش آمینوترانسفراز کبدی می باشد.AST و ALT دو تا پنج برابر نرمال افزایش می یابند.البته میزان شدت افزایش آمینوترانسفراز شدت ضایعه کبدی را پیش بینی نمی کند.
آلکانی فسفاتاز سرم 2 یا 3 برابر نرمال افزایش می یابند.
یافته های راوبرگرافیک شامل افزایش اکوژ در سونوگرافی و افزایش fast signal در MRI می باشد.
برگرفته از مجله سپهر سلامت شماره بهمن 1395
ارسالی از محمد ریاضی پور-امردادماه 1396